На вопрос отвечает Н.А. Озерская  

главный внештатный диетолог МЗ ЗК:

- Подагру в 17 веке описал английский клиницист, который сравнил боль при подагре с болями  «от зажима конечности в прессе».

Подагра – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена, повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, отложением солей мочевой кислоты в тканях и периодически возникающим воспалением суставов (артритом). От этого заболевания страдают преимущественно пожилые люди, но оно может встречаться в среднем и даже молодом возрасте. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины.  

   При подагре  накопление пуриновых оснований в организме приводит к образованию плотных узлов различной величины в оболочках суставов, хрящах, сосудах и других тканях. Развитию заболевания способствует переедание, особенно злоупотребление богатыми пуриновыми основаниями белковыми продуктами животного происхождения (мясом, мясными продуктами, мозгами, птицей, жирными сортами рыбы), а также малоподвижный образ жизни. Важная роль в развитии подагры отводится наследственной предрасположенности.

Диетологические подходы к лечению больных падагрой должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела. Вне обострения заболевания питание больных подагрой должно быть бедным пуриновыми основаниями, жирами, белками, солями натрия, а при повышенной массе тела – еще и гипокаллорийным.  

            Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигнуто следующими способами:

- ограничение продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба);

- введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы);

- введение достаточного количества жидкости;

- уменьшение массы тела.

               Больной должен знать продукты, которых необходимо избегать в питании:

- копчености, консервы, мороженое, мясо, рыба;

- все мясные экстракты, бульоны;

- сушеные бобы (лимская фасоль), чечевица, горох, спаржа, замороженные и консервированные овощи;

- алкогольные напитки;

- сушеные злаки, за исключением очищенного риса, очищенной пшеницы, и измельченной пшеницы;

- сухофрукты, за исключением чернослива;

- печенье, кондитерские изделия, приготовленные с солью и сахарной пудрой;

- соль, соусы, подливки, горчица, маринады, приправы, оливки,  кетчуп, соления.

Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также  следует избегать. Кроме этого больным рекомендуют сократить употребление насыщенных жиров, т.к. в условиях гиперлипидемии значительно ухудшается выделение мочевой кислоты почками. Считается, что гипопуриновая диета должна содержать  в суточном рационе не более 200 мг пуриноых оснований.

Больным рекомендуется использовать продукты с низким содержанием пуринов и без таковых вообще.

К продуктам с низким уровнем пуринов (0-15мг) относятся:   молоко, сыр, яйца, икра рыб, орехи, мед, овощи, фрукты. При безпуриновой  диете за сутки с мочой выделяется более 450мг мочевой кислоты.

При приготовлении пищи нужно использовать  только варку  или приготовление  на пару, т.к. при отваривании до 50% пуринов переходит в бульон.   Для ускорения выведения из организма пуриновых оснований в диете  большое  значение придают питьевому режиму. Общее количество жидкости увеличивается до 2,5 л/сутки. При наличии у больного подагрой мочекаменной болезни, ему рекомендуются минеральные щелочные  воды или питье с добавлением 4г бикарбоната натрия на 1 литр воды. Ощелачиванию мочи способствует преобладание в пище растительных белков над животными(1,5 : 1) и включение в диету цитрусовых.

На вопрос отвечает Л.В. Кибалина, врач - нефролог    высшей категории ГУЗ ККБ:

            - Это заболевание называется нефроптоз. У пожилых людей нефроптоз возникает из-за возрастного ослабления мышц брюшной стенки. Опущению почек могут способствовать также тяжелая физическая работа, травмы поясничной области и  самих почек. Для нефроптоза характерны боли как в области почек, так и во всем животе. Болезненные ощущения возникают при физической нагрузке или просто, когда человек находится в вертикальном положении. Возможна даже почечная колика. Опущение почек нередко сопровождается кишечными нарушениями, повышением кровяного давления.

Распознавание нефроптоза не представляет трудности - нередко сам пациент, обращаясь к врачу, говорит, что нащупывает у себя в животе округлое образование. При  врачебном обследовании такое образование оказывается ни чем иным, как опустившейся почкой, что подтверждается рентгенологическим или радиоизотопным исследованием почек.

Опущение почек - болезнь, которую можно лечить консервативно. Но если эти меры безуспешны, прибегают к операции, фиксируя блуждающую почку на месте.

Консервативное лечение сводится в основном к ношению почечного бандажа. Надевают такой бандаж обязательно в положении лежа, в постели, сразу после сна, когда почки обычно находятся в своем ложе.

Если у больного вес ниже нормы, нужно постараться прибавить его за счет более калорийного питания. При этом толщина жировой околопочечной капсулы увеличивается, и почка нередко сразу же возвращается на свое место и там фиксируется. Одновременно исчезает и причина болевых ощущений.

Людям, страдающим нефроптозом, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, активными видами спорта. Но комплекс специальной лечебной гимнастики им необходим.

Предлагаемые упражнения не только помогают восстановить правильное положение почек, но и предупреждают их опущение.

Первые семь упражнений делают лежа на спине. Все движения выполняют не менее 10 раз.

 На вдохе с силой прижмите левую ногу к животу, обхватив её руками, на выдохе - выпрямите.

 На вдохе прижмите к животу обе согнутые в коленях ноги, на выдохе - опустите.

 Согните ноги в коленях. Опираясь на стопы и плечи, поднимите таз, перемещайте его влево и вправо. Дыхание произвольное.

 На вдохе чуть поднимите над полом левую ногу и отведите её как можно дальше влево, на выдохе возвратите в прежнее положение. Затем те же движения выполните правой ногой.

 На вдохе одновременно поднимите руки и ноги, стараясь коснуться ладонями голеней, на выдохе - опустите их.

"Ножницы". Поднимите прямые ноги вверх и разведите их, затеи скрестите.

 "Велосипед". Сначала сделайте круговые движения (словно вы едете на велосипеде( каждой ногой попеременно, а потом двумя ногами. Дыхание произвольное.

 Далее. Встаньте на четвереньки. На вдохе наклонитесь вперед, втягивая  мышцы промежности. На выдохе распрямитесь, расслабив мышцы.

Стоя на четвереньках, на вдохе продвиньте левую ногу как можно дальше вперед к животу. На выдохе выпрямите её назад и вверх, одновременно выгибая поясницу. Затем проделайте те же движения правой ногой.

На вопрос отвечает Л.Ф. Коваленко, 

главный внештатный эфферентолог Забайкальского края:

 - Ревматоидный артрит – аутоиммунное  заболевание, при котором воспаляются симметричные суставы, в первую очередь суставы кистей и стоп, что сопровождается их опуханием, болями и часто заканчивается разрушением внутренних структур сустава.

  Ревматоидный артрит может сопровождаться рядом общих симптомов. Точная причина этой болезни не известна, но развитие аутоиммунной реакции зависит от многих факторов, включая генетическую предрасположенность. Эта болезнь отмечается примерно у 1% населения и поражает женщин в 2-3 раза чаще, чем мужчин. Обычно ревматоидный артрит начинается между 25 и 50 годами, но может возникать в любом возрасте. У некоторых людей наступает спонтанная ремиссия («самоизлечение»), у 75% больных приводит к уменьшению интенсивности симптомов, у 1 из 10 больных заболевание заканчивается инвалидностью.