Работа Центров здоровья Забайкальского края в 2012 году. 

За 3 года в Центрах здоровья Забайкальского края, а их всего 5, взрослых и детей обследовано уже 99532 человека (более 9% населения края), из них детей – 52324.

В 2012г. Центры здоровья посетило 38051 человек, из них лиц старше 18 лет 14984 человека, детей от 0 до 14 лет 20990 и подростков 15-17 лет 2077.

Средний показатель по обращаемости жителей РФ в 1Центр здоровья составляет в среднем 5600 граждан в год. В Забайкальском крае данный показатель ежегодно выше 7 тысяч (в 2012г. – 7610 человек). В целом по России в Центрах здоровья проводятся обследования в год в среднем у 2,7%   населения, проживающего на определенной территории. Центры здоровья Забайкалья  посетило в 2012 году 3,8% граждан. Доля сельских жителей составляет 25,5% (10541 человек),  лиц старше 65 лет - 7,3% (в 2011г.- 13%) от всех посетителей. То есть, данные структуры посещают преимущественно молодежь и лица трудоспособного возраста, которые являются главной целевой группой в соответствии с поставленными перед Центрами задачами. Средний возраст посетителей Центров здоровья для взрослых 46 лет, детских – 7 лет.

 Табл. №1  Количество принятых граждан в Центрах здоровья Забайкальского края за 2010-2012 г.г. 

№п\п	Показатель	2010 г.	2011 г.	2012 г.	РФ 2011г.
1.	Принято пациентов всего. Из них:   взрослых   детей	23148 2,1% 14714 8434	38333 3,5% 17510 20823	38051 3,8% 14984 23067	2,7%
2.	Признано здоровыми %   взрослых   детей	34 47	30 16	12 20

 

Отмечается ежегодное уменьшение процента здоровых граждан, обследованных в Центрах здоровья, как взрослых, так и детей. Это связано с наличием большого количества факторов риска (ФР) развития неинфекционных заболеваний у забайкальцев, вредных привычек, а также с тем, что врачи Центров здоровья приобрели уже достаточные практические навыки и опыт  по выявлению поведенческих факторов риска и функциональных отклонений в здоровье граждан. Кроме этого, Министерство здравоохранения РФ представило методические пособия с многочисленными анкетами, вопросниками для врачей центров здоровья, помогающие грамотно активно выявлять возможные ФР, их интерпретировать и нивелировать.  Все врачи Центров здоровья прошли подготовку на тематических циклах усовершенствования по формированию здорового образа жизни у населения на базах ГНИЦ профилактической медицины г. Москвы и ГОУ ЧГМА. На семинаре, организованном в 2012г. силами главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Забайкальского края (офтальмологом, наркологом, диетологом, кардиологом, пульмонологом и др.), врачи Центров здоровья познакомились с особенностями проявлений ФР у забайкальцев и методами их активного выявления, интерпретации, коррекции.

По итогам 2012 года средняя нагрузка на 1 Центр здоровья для взрослых составила 33 человека в день, на 1 центр для детей – 26.

Повторные посещения составляют в целом 12% от всех посетивших центры здоровья (общероссийский показатель – 11,3%).

Сохраняющаяся тенденция самообращений граждан в Центры здоровья свидетельствует о том, что актуальность этих профилактических учреждений среди населения не снижается. Дети и подростки посещают Центры здоровья также преимущественно по решению родителей или по направлению медицинского работника образовательного учреждения.

Отмечается и рост направленных работодателем трудоспособных граждан после периодических медицинских осмотров на 5% по сравнению с предыдущим годом.

Табл.№2. Распределение выявленных факторов риска среди граждан, обследованных в Центрах здоровья.

№ п\п	Контингент	2011г.	2012г.
1.	Взрослые (от 18 и старше)	Потребление алкоголя – 73% Артериальная гипертензия – 30% Гиподинамия – 30%	Гиподинамия – 59% Высокий Кардиоваскулярный риск – 45% Артериальная гипертензия – 33% Ожирение – 28%
2.	Дети и подростки (от 0 до 17 лет)	Гиподинамия – 30% Курение – 28% Нездоровое питание – 27%	Нездоровое питание  49% Гиподинамия – 27% Курение – 32% Избыточный вес – 14,5%

 

Среди взрослых курение в 2012 г. как фактор риска вышел на 5 место (24,5% от всех обследованных), потребление алкоголя – 20%, гиперхолестеринемия – 17% . У детей и подростков отмечается высокий процент выявленной гипергликемии (7,1%), уровень тревожности и депрессии, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия выше 6%.

Табл. №3. Факторы риска, выявленные в Центрах здоровья в 2012г. среди лиц старше 18 лет.

№ п\п	Фактор риска	Количество человек и %
1.	Нездоровое питание	3380 – 22,5%
2.	Избыточный вес	2469 – 16,5%
3.	Ожирение	4175 – 27,8%
4.	Курение	3675 – 24,5%
5.	Потребление алкоголя	2994 – 20%
6.	Артериальная гипертензия	4917 – 32,8%
7.	Гиперхолестеринемия	2580 – 17,2%
8.	Гипергликемия	935 – 6,2%
9.	Гиподинамия	8825 – 59%
10.	Группа риска с ХОБЛ	2275 – 15,2%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	650 – 4,3%
12.	Повышенное внутриглазное давление	523 – 3,5%
13.	Кардиоваскулярный риск   очень высокий   высокий   относительный	6739 – 45% 1010 – 15% 3083 – 45,7% 2646 – 39,3%

 

Как видно из таблицы, граждане трудоспособного возраста  к 40-45 годам имеют в наличии те факторы риска, которые формируют  сердечно – сосудистые заболевания, в том числе их осложнения, приводящие к острому инфаркту миокарда, острым нарушениям мозгового кровообращения (ожирение, гиподинамия, артериальная гипертензия, курение, высокий кардиоваскулярный риск). При этом каждый пятый регулярно потребляет алкоголь

Табл. №4. Факторы риска, выявленные в Центрах здоровья в 2012г. среди детей и подростков.

№ п\п	Фактор риска	0-14 лет (% от общего к-ва лиц  до 14 лет, обследованных в ЦЗ)	15-17 лет (% от общего к-ва лиц 15 -  17 лет, обследованных в ЦЗ)
1.	Нездоровое питание	8821 – 42%	1159 – 55,8%
2.	Избыточный вес	2677 – 12,7%	326 – 15,7%
3.	Ожирение	1096 – 5,2%	143 – 7%
4.	Курение	5692 – 27%	768 – 37%
5.	Потребление алкоголя	275 – 1,3%	149 – 7%
6.	Артериальная гипертензия	817 – 4%	322 – 15,5%
7.	Гиперхолестеринемия	789 – 3,8%	162 – 7,8%
8.	Гипергликемия	1943 – 9,2%	109 – 5%
9.	Гиподинамия	4679 – 22,3%	659 – 31,7%
10.	Группа риска с ХОБЛ	326 – 1,5%	145 – 7%
11.	Группа риска с тревогой и депрессией	952 – 4,5%	154 – 7,4%

 

У детей и подростков лидирующими факторами риска являются нездоровое питание, курение, гиподинамия, избыточный вес. У подростков высокий процент артериальной гипертензии (15,5%), в 2 раза по сравнению с детьми выше показатель тревоги и депрессии (7,4%).

Обращает на себя внимание высокий процент детей с гипергликемией. В большинстве случаев это объясняется проведением исследования маленьким пациентам после приема пищи. Хотя, по данным врачей Центров здоровья для детей «Феникс», 28 детей до 14 лет и 17 подростков после уточняющего определения сахара в крови были направлены в стационар эндокринологического отделения КДКБ с диагнозом сахарный диабет.

В целом, факторы риска выявлены у 88% взрослых (70,1% в 2011г.) и у 79% детей (84% в 2011г.), причем более 80% пациентов имеют их 2 и более.

Во всех возрастных группах отмечается высокий процент проявления хронического стресса (у детей – 18%, у подростков – 32%, у лиц старше 18 лет – 30,2%). Но это субъективный фактор, соответствующих вопросников - анкет нет для достоверного его выявления. Также во всех возрастных группах отмечается высокий  процент неудовлетворительного состояния полости рта (у детей  49,2% - 10227 человек; у подростков  51%– 1060 человек; у лиц старше 18 лет  17% - 2571человек), но санация ротовой полости в Центрах здоровья практически не проводится.