Мария СНЕГОВА

Фото: Анатолий ЯКИМОВ

Урологи Забайкалья: ежегодно по всей России у 20 % мужчин выявляют бесплодие

В пресс-центре газеты «Комсомольская правда» состоялась пресс-конференция, участниками которой стали ведущие урологи края

На этот раз в число гостей вошли:

- Олеся Демуриевна КАТАМАДЗЕ, Краевой кожно-венерологический диспансер

- Николай Борисович ТЮМЕНЦЕВ, заведующий урологическим отделением Краевой клинической больницы, главный внештатный уролог Забайкальского края Министерства Здравоохранения Забайкальского края,

- Александр Петрович ПИСАРЕНКО, Краевая детская клиническая больница, детский уролог-андролог.

- Что на самом деле подразумевается под словом «урология»? Она, как предполагают многие, изучает мочеполовую систему и ее болезни?

- Да, вы правильно рассуждаете. Урология – это очень широкая специальность, занимающаяся не только мочевыводящими путями. Кроме того, она включает в себя изучение мужской репродуктивной функции. Ее субспециальность - андрология входит в понятие «урология» и также является нашей сферой деятельности.

- Как часто сейчас пациенты обращаются к урологам? Чаще или реже, чем 10, 20 лет назад?

- Статистика обращений заявляет, что уровень заболеваемости растет ежегодно. Если брать, к примеру, мочекаменную болезнь, то с такой проблемой к врчам-урологам обращается около 50 % пациентов и в Забайкалье, и на территории всей России. Первичная заболеваемость увеличивается ежегодно на 3 %, а прирост ее составляет примерно 5 %. Но в Забайкальском крае эта цифра несколько выше.

- С чем это связано?

- Факторов много. Это заболевание, причин для возникновения которого достаточно много, в том числе и в нашем регионе. Может повлиять и состав воды, и тип климата, а также нарушение обменных процессов в организме. Но говорить о том, что если вы будете, к примеру, пить воду с определенным составом, то болезнь вам не грозит - нельзя. Однозначно сказать о том, что именно является причиной невозможно.

- Но если взять Нер.-Заводский район, где наблюдается высокий уровень болезни явно из-за качества воды. Ведь вода в нашем крае очень плохая…

- Есть регионы, где заболеваемость мочекаменной болезнью выше, но причина не касается качества воды. В одном регионе низкая заболеваемость, а в другом высокая. На сегодняшний день у нас в крае не проводится досконально такого обследования, чтобы можно было уверенно утверждать, что причиной всему плохая вода.

- Почки ведь тоже урология изучает?

- Да, конечно.

- Правда ли, что мы пьем воду, которая содержит различные минеральные соли, откладывающиеся после в почках?

- Не совсем так. У нас на сегодняшний день есть замечательный курорт «Кука». К сожалению, он пока не вошел в программу для реабилитации больных с мочекаменной болезнью. А еще лет 5-6 назад больные после операций, сделанных на органах мочекаменной системы, получали путевки в «Куку» по программе реабилитации. Сейчас этого нет. Это решается не на нашем уровне, а гораздо выше.

- Как связаны урология и дерматовенерология? Вроде бы две совершенно разные области - кожа и внутренние органы…

- К нам часто направляются мужчины для проведения проверки на скрытые инфекции и специфические венерические инфекции. Мужчины, как правило, не обращают внимание на различные их симптомы, если, конечно, они еще не перешли в хронические заболевания. Они долгое время могут не обращаться к врачу с клиническими и лабораторными признаками воспаления, которые уже на запущенной стадии выявляют врачи-урологи. Чтобы диагностировать это воспаление, в работу включаемся мы – выявляем и лечим.

- А подобные инфекции бывают у женщин?

- Конечно. Но мужчины гораздо реже обращаются. У женщин в силу анатомического строения признаки проявляются активнее, чем у мужчин. К тому же чаще они (мужчины) то ли ждут, что все само пройдет, то ли стесняются, то ли изначально не обращают внимания.

- Что делать, чтобы предотвратить мочекаменную болезнь?

- Чаще всего нам приходится лечить последствия камнеобразования. К тому же в последнее время стали обращаться пациенты с коралловидными камнями. Это уже другая, более серьезная патология. С чем это связано? Сказать сложно. Еще 10 лет назад пациенты с таким диагнозом к нам почти не обращались. Что касается мочекаменной болезни, то говорить о какой-либо профилактике очень сложно.

- Может быть, надо меньше есть соленого или острого?

- Нет, это несколько другое. Соль на сегодняшний день не настолько плоха. У нас в Забайкалье нет причинно-следственной связи с тем или иным фактором.

- При каких симптомах нужно идти к врачу-урологу?

- В этой ситуации надо начинать с обследования. Сейчас есть доступный метод – ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ можно проверить, нет ли, например, крупных камней, не требуется ли срочное оперативное вмешательство. Если врачи обнаружили камни, необходимо обратиться к врачу–урологу и продолжить более детальное обследование.

- Как часто человеку надо делать УЗИ, чтобы провериться на наличие камней?

- Раз в год достаточно. При этом вероятность «заработать» серьезную и затяжную болезнь значительно снизится.

- Как часто можно наблюдать симптомы мочекаменной болезни у детей?

- У детей она практически не наблюдается. Основная специализация детского уролога – врожденная аномалия развития почек и мочеполовой системы.

- 10-20 лет назад с таким жалобами обращалось больше или меньше пациентов?

- Сейчас количество аномалий, особенно врожденных, увеличилась на 30-40%. Раньше в год оперировалось всего 5-6 таких детей, а сейчас подобное количество операций проходит за месяц. И меньше не становится.

- Как вы думаете, с чем это связано?

- Это связано с тем, что благодаря современной аппаратуре выявляемость урологических заболеваний стала выше. В большинстве случаев болезнь выявляется внутриутробно.

- Мочекаменная болезнь лечится только оперативным путем или без операции иногда можно обойтись?

- Если говорить о взрослом населении, то согласно программе модернизации было получено и поступает очень хорошее медицинское оборудование, благодаря которому процент открытых операций снижается. 35% операций в урологии хирурги ККБ выполняют без разреза, то есть эндоскопически.

- А сугубо мужские болезни, которые проявляются после 40-45 лет…

- Если говорить о заболеваемости предстательной железы, то за 3 года прирост заболеваемости возрос на 17% и ежегодно возрастает на 1,5%. А заболевания именно аденомы предстательной железы и возрастные изменения, если взять человека от 40 и старше, с каждым годом прогрессируют. Это связано не только с увеличением больных, но и с улучшением медицинского оборудования, которое позволяет выявлять их. Общество стало более грамотным, мужчины - более «продвинутыми», Ведь раньше мужчину сложно было отправить на прием к урологу, а сейчас они не боятся.

- Что делать, если пока никаких «глобальных» проблем не возникает, но появилось покалывание или трудности с мочеиспусканием?

 - Даже тогда надо обращаться к врачу-специалисту. Если появились проблемы с мочеиспусканием, нужно обращаться к урологу. Если они возникли у мужчины молодого возраста, то нужно обязательно обследоваться на скрытые инфекции. Если привести статистику по России, то ежегодный прирост мужчин, страдающих бесплодием, составляет 48 %. Представляете, какие цифры! Первичная заболеваемость – 20 %. Сейчас программа мужского здоровья обсуждается на самых высоких уровнях. Существует даже Общество, занимающееся этой проблемой. Оно занимается разработкой мероприятий, направленных на укрепление мужского здоровья, а в особенности – репродуктивной функции. В прошлом году мы были на Международном Конгрессе «мужское здоровье» в Ереване. В нем приняли участие около полутора тысяч человек, в том числе и из стран ближнего зарубежья, Европы, Америки.

- То есть проблема мужского бесплодия не только российская, а имеет и международные масштабы?

 - Да. Уровень жизни мужчин стал возрастать, их продолжительность жизни увеличивается, а вот здоровье все еще оставляет желать лучшего.

- Если мужчина хочет ребенка, к урологу идти стоит?

- Непременно! Для тех супругов, которые отправляются на экстракорпоральное оплодотворение, обращение к урологу – в обязательном порядке. Ведь в таком случае надо избавиться от инфекций, воспаления предстательной железы, а также посмотреть спермограмму.

- Надо сказать, что мужское бесплодие формируется порой с детства. Такие заболевания как варикоцеле, крипторхизм, фимоз требуют оперативного лечения в детском возрасте.