Доклад главного врача ГУЗ КЦМП
Загировой М.Б. на Совет главных
врачей 18.05.2011г.
Работа центров здоровья Забайкальского края по формированию здорового образа жизни населения, включая сокращение потребления психоактивных веществ.
Продолжающийся рост заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, снижение продолжительности жизни россиян обусловили необходимость принятия Правительством Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития страны незамедлительных мер, направленных на выявление управляемых факторов риска, включая употребление алкоголя и табака, своевременную их диагностику и адекватную терапию заболеваний.
Одним из приоритетных направлений ПНП «Здоровье» являются мероприятия по
формированию здорового образа жизни, в т.ч. по стабилизации и снижению потребления
населением страны алкоголя и распространенности употребления табака. Для
выполнения поставленной задачи в РФ
начали создаваться с
В Забайкальском крае открыты и функционируют 5 центров здоровья для медицинского обслуживания преимущественно здоровых и практически здоровых граждан, организованные на функциональной основе в ГУЗ «Забайкальский краевой консультативно – диагностический центр», ГУЗ «Краевая больница №4», ГУЗ «Краевой консультативно- диагностический центр для детей», МУЗ «Центр восстановительного лечения для детей «Феникс»» и его филиале на КСК.
Создание центров здоровья в Забайкалье регламентировано рядом нормативных актов: Постановлениями Правительства Российской Федерации, Соглашениями между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Забайкальского края, Приказами Минздравсоцразвития РФ и Министерства здравоохранения Забайкальского края,
Центры здоровья в соответствии с задачами: консультируют население по сохранению и укреплению здоровья, организуют мониторинг показателей в области профилактики заболеваний, информируют население о вредных и опасных для здоровья человека факторах, прежде всего о влиянии употребления алкоголя и табака; осуществляют пропаганду здорового образа жизни по формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; осуществляют динамическое наблюдение за группами риска развития неинфекционных заболеваний и др.
Целью работы центров здоровья, как и в целом приоритетного национального проекта «Здоровье», является увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения РФ через снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от неинфекционных хронических заболеваний в результате воздействия на управляемые факторы риска, в т.ч. потребление алкоголя, табакокурение. Определены в рамках ПНП ожидаемые результаты по снижению распространенности вредных привычек среди населения страны.
Крупномасштабных
социологических исследований по распространенности психоактивных веществ среди
населения Забайкальского края за последние годы не проводилось. По данным
Краевого статистического Управления Забайкальского края за 2009г. потребление алкогольной
продукции на душу населения (крепкого алкоголя, учтенного!) –
Для того, чтобы проводить мониторинг распространенности потребления алкоголя и табакокурения среди молодежи края с 2009г. ГУЗ КЦМП проводит социологическое исследование. В анкетировании приняли участие школьники старших классов, учащиеся ПУ, средних специальных и высших учебных заведений г.Читы, Петровска - Забайкальского, Сретенска, Чернышевского, Борзи, Краснокаменска, Агинского. Общее количество респондентов составило 1345 человек от 17 до 23 лет.
По данным исследования 66% учащейся молодежи употребляет алкоголь(72% юношей и 60% девушек). При этом более 50% из них входят в «группу риска» по формированию алкогольной зависимости, потребляя алкоголь 2 раза в месяц и чаще. Средний возраст начала потребления алкоголя приходится на 13-14 лет, а «пик приобщения» - на 16. Наиболее часто молодежь потребляет пиво (в 70%).
Пробовали курить в разном возрасте, начиная с 10 лет – 83 % респондентов, продолжают – 41% юношей и 34% девушек. Пик приобщения к курению табака приходится на возраст 13-14 лет. Основными «мотивами» начала курения является «любопытство» - 31% и образ жизни (курение) родителей – 24%.
Считают курение «вредной привычкой» и знают о вреде, наносимом здоровью–85% опрошенных. Хотели бы бросить курить 40% (35% девушек и 46,5% юношей), при этом 32% не знают, куда обратиться за помощью.
Обследование в центрах здоровья проводится бесплатно при наличии паспорта и страхового медицинского полиса, детей до 14 лет - в сопровождении родителей или опекунов.
Всем гражданам при обращении в центр здоровья проводится комплексное обследование с последующей консультацией врача терапевта и психолога, а также обучение основам здорового образа жизни с использованием видеофильмов, выдача памяток и буклетов.
В целом за 2010г. и 1 квартал 2011г. Центры здоровья посетило более 30 тысяч человек, в том числе около 12 тысяч детей и подростков.
86,3% (около 27 тыс.человек) охвачены медико-гигиеническим обучением по профилактике табакокурения, из них 7% (2200человек) изъявило желание бросить курить. Активную работу в данном направлении ведут специалисты ГУЗ Заб ККДЦ, в штаты центра здоровья данного ЛПУ введена должность врача - психотерапевта, который динамически оказывает психотерапевтическое сопровождение каждому бросающему курить. В итоге: бросило курить в 2010г. 3,5% курильщиков, в 2011 – 23,6%. Но только всего 55,8% посетителей центров здоровья охвачено гигиеническим обучением профилактике потребления алкоголя. Заб ККДЦ в 2010г. и 1 квартале 2011г. не выдал ни одного экземпляра раздаточного материала по данной проблеме. Центры здоровья, работа которых направлена на активную профилактику вредных привычек среди населения, выдают только каждому второму посетителю памятку или буклет по профилактике потребления алкоголя и табакокурения!
Выявляемость факторов риска в целом центрами здоровья (53%) ниже показателей по РФ (68%).Недостаточно выявляются лица, потребляющие как крепкий алкоголь, так и пиво (26,7% среди возрастной группы 15-17лет, 64,2% - среди старшей возрастной группы в 2010г.). Выявляемость табакокурения и того ниже: 19,1% и 17% соответственно.
Определение токсических веществ в биологических средах не является обязательным и не входит в комплексную услугу центров здоровья, но наличие тест - полосок в центрах обязательно, данное исследование проводилось по желанию пациентов или родителей несовершеннолетних. В 2010г. из 300 исследований 5дало положительный результат (г.Краснокаменск).
Гигиеническим обучением по вопросам профилактики табакокурения охвачено 86,3% обратившихся в центры здоровья (26600человек), злоупотребления алкоголем - более 17 тысяч человек (55,8%), наркомании – порядка 22000 человек (70,4%). Выдано памяток и листовок всего 44,7%, 35% и 66% пациентам, посетивших центры здоровья, соответственно, что является крайне недостаточно.
По итогам мониторинга 2010г. уровень алкоголизации среди молодежи Забайкалья сохраняется на стабильно высоком уровне, в т.ч. по потреблению пива. Наметилась тенденция к снижению табакокурения среди молодежи на 5%.
В соответствии с Протоколом совещания (г. Москва, 3.02.11г., под председательством директора Департамента организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения О.В.Кривонос), проводимого в рамках постановления Правительства РФ от 31.12.2010г. №1237 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ», с 2011г. центры здоровья России будут привлечены как первый этап профилактических мероприятий для проведения психологического тестирования у молодежи на выявление алкогольной и табачной зависимостей, наркомании, токсикомании и игромании, будут осуществлять преемственность в работе с наркологическими диспансерами.
Нет сомнения в том, что наряду с общегосударственными мероприятиями последовательное, активное и широкое внедрение профессиональной просветительной работы и мер по профилактике вредных привычек, пропаганде здорового стиля жизни со временем, несомненно, скажется позитивно на качестве и увеличении продолжительности жизни каждого из россиян.
Предложения:
1.Центрам здоровья Забайкальского края:
1.1.Активизировать работу по:
- выявлению среди граждан, в т.ч. у школьников, молодежи, управляемых ФР развития заболеваний, в т.ч. и вредных привычек (потребление крепкого алкоголя, пива, табакокурения);
- медико-гигиеническому обучению граждан по профилактике вредных привычек, используя все возможные формы работы;
-проведению массовых молодежных акций среди учащихся общеобразовательных учреждений, профессиональных училищ, студентов ВУЗов, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребление алкоголя и табака;
1.2. иметь в наличии запас тест –полосок для определения токсических веществ в биологических жидкостях.
2. Главному врачу ГУЗ КНД Дубинину О.П.:
2.1.разработать и предоставить до конца 2011г. в центры здоровья анкету (программу) для проведения психологического тестирования у молодежи на выявление алкогольной и табачной зависимостей, наркомании, токсикомании и игромании.
Главный врач ГУЗ КЦМП М.Б.Загирова